نیتروفورازون (Nitrofurazone)
نیتروفورازون (با نام تجاری Furacin) یک ترکیب آلی ضدمیکروبی متعلق به دسته نیتروفورانها است. این ماده عمدتاً به عنوان پماد آنتیبیوتیک موضعی مورد استفاده قرار میگرفت. نیتروفورازون علیه باکتریهای گرم مثبت و گرم منفی مؤثر بود و همچنین در درمان تریپانوزومیازیس (بیماری خواب) کاربرد داشت. با این حال، به دلیل ظهور داروهای ایمنتر و مؤثرتر، استفاده از آن در پزشکی کمتر شده است. نیتروفورازون در فهرست مواد سمی کالیفرنیا (Prop 65) قرار دارد و مطالعات روی حیوانات شواهدی قوی مبنی بر جهشزایی و سرطانزایی آن نشان دادهاند. به همین دلیل، مصرف آن برای انسان در ایالات متحده متوقف شده است. این ماده به صورت پودر بلورین زرد کمرنگ است و زمانی به عنوان آنتیبیوتیک برای دامها به طور گسترده استفاده میشد.
کاربردهای پزشکی
مصرف انسانی
در گذشته، نیتروفورازون به صورت نسخهای در ایالات متحده موجود بود و به شکل محلول، کرم یا پماد موضعی برای درمان عفونتهای باکتریایی پوست، زخمها، سوختگیها و اولسرها تجویز میشد. همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونتهایی که میتوانست منجر به رد پیوند پوست شود، استفاده میگردید. نیتروفورازون هنوز هم به عنوان محلول موضعی برای درمان تونسیلیت (التهاب لوزهها) در روسیه محبوب است.
مصرف حیوانی
نیتروفورازون برای استفاده موضعی در سگها، گربهها و اسبها به منظور درمان یا پیشگیری از عفونتهای باکتریایی سطحی، سوختگیها و زخمهای پوستی تجویز میشود. فرآوردههایی برای درمان عفونتهایی مانند بیماری باله ماهی (fin rot) در ماهیان زینتی نیز همچنان به صورت تجاری در دسترس هستند. استفاده از نیتروفورازون یا ترکیبات مرتبط در حیواناتی که برای مصرف انسان پرورش داده میشوند، اکیداً ممنوع است.
فارماکوکینتیک (جنبشدارویی)
مکانیزم دقیق اثر نیتروفورازون کاملاً درک نشده است، اما گمان میرود خواص ضدمیکروبی آن ناشی از اختلال در سنتز DNA در میکروارگانیسمها از طریق مهار آنزیمهای خاصی باشد که در گلیکولیز نقش دارند. سایر آنزیمهایی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند عبارتند از: پیروات دهیدروژناز، سیترات سنتاز، مالات دهیدروژناز، گلوتاتیون ردوکتاز و پیروات دکربوکسیلاز.
متابولیسم نیتروفورازون که به صورت موضعی اعمال میشود، احتمالاً از طریق کاهش گروه 5-نیترو و شکستن پیوند -CH=N- صورت میگیرد و گونههای واکنشپذیری تولید میکند که میتوانند به طور کووالانسی به درشتمولکولهای سلولی متصل شوند. تصور نمیشود هیچیک از محصولات نهایی اثر ضدمیکروبی داشته باشند.
عوارض جانبی
عوارض جانبی ناشی از مصرف موضعی معمولاً خفیف هستند و شامل اریتما (قرمزی پوست)، خارش (pruritus)، درماتیت (التهاب پوست)، بثورات جلدی، ادم (تورم) یا التهاب میباشند.
موارد منع مصرف
افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و سوختگیهای وسیع پوستی (با سطح کل بدن بالا) نباید از نیتروفورازون استفاده کنند، زیرا فرآوردههای موضعی معمولاً حاوی پلیاتیلن گلیکول هستند که به راحتی از طریق پوست جذب میشود. جذب سریع دارو باعث افزایش اسمولالیته سرم و گپ آنیونی شده و میتواند منجر به مرگ شود. علائم شبیه مسمومیت با اتیلن گلیکول است، به این صورت که افزایش سطح کلسیم سرم همزمان با کاهش کلسیم یونیزه رخ میدهد.
نیتروفورانها در عسل، گوشت و غذاهای دریایی یافت شدهاند. در افرادی که مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G-6-PD deficiency) هستند، مصرف ماهی، مرغ یا سایر مواد غذایی که با نیتروفورانها تیمار شدهاند، به احتمال زیاد منجر به همولیز (شکستن گلبولهای قرمز خون) در اثر خوردن غذای آلوده میشود.
سمیتها
نیتروفورازون به عنوان یک عامل سرطانزای انسانی مشکوک است و در فهرست مواد شیمیایی سمی کالیفرنیا طبق قانون Proposition 65 گنجانده شده است. مطالعات نشان میدهند که نیتروفورازون در موشها تومورهای پستانی (فیبرآدنوما و آدنوکارسینوما) و در موشهای صحرایی تومورهای تخمدانی ایجاد میکند. علاوه بر این، مطالعات حیوانی افزایش وقوع تشنج، آتروفی تخمدان، دژنراسیون بیضه و دژنراسیون غضروف مفصلی را نشان دادهاند. هنگام کار با نیتروفورازون باید از تجهیزات حفاظت فردی مناسب استفاده شود.