دالتپارین سدیم، که با نام تجاری فراگمین (Fragmin) در بازار عرضه میشود، نوعی هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) است. این دسته از داروها، مشابه سایر هپارینهای با وزن مولکولی پایین، برای پیشگیری یا درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE) به کار میروند و به منظور کاهش خطر سکته مغزی یا حمله قلبی مورد استفاده قرار میگیرند.
مکانیسم اثر دالتپارین
دالتپارین با افزایش فعالیت آنتیترومبین III (ATIII) عمل میکند. این افزایش فعالیت منجر به مهار تشکیل فاکتور Xa و ترومبین میشود. این دارو معمولاً از طریق تزریق خودی به بیمار تجویز میگردد.
یافتههای بالینی
مطالعه CLOT که در سال ۲۰۰۳ منتشر شد، نشان داد که در بیماران مبتلا به بدخیمی و ترومبوآمبولی وریدی حاد (VTE)، دالتپارین در کاهش خطر عود حوادث آمبولیک، مؤثرتر از وارفارین بوده است. با این حال، دالتپارین در پیشگیری از لخته شدن خون، نسبت به هپارین غیرفراکشنهشده (unfractionated heparin) برتری ندارد.
فارماکوکینتیک و دفع
هپارینها معمولاً از طریق کلیهها دفع میشوند. مطالعات نشان دادهاند که دالتپارین حتی در صورت کاهش عملکرد کلیه نیز در بدن تجمع نمییابد. بر اساس مطالعات حیوانی، حدود ۷۰ درصد دالتپارین از طریق کلیهها دفع میشود.
تأییدیههای اخیر و اهمیت جهانی
در ماه می ۲۰۱۹، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تزریق فراگمین را برای کاهش عود VTE علامتدار در بیماران اطفال یک ماهه و بزرگتر تأیید کرد. دالتپارین همچنین در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی (WHO) قرار دارد.
منابع
- هپارینها
- برندهای فایزر
- پلیساکاریدها